PostHeaderIcon Другие диагностические методы исследования

Болезни печени и желчных путей - Диагностические методы при болезнях печени

Чрескожная игольная биопсия печени. Это безопасный, простои и ценный метод, с большой точностью позволяет диагностировать диффузные паренхиматозные процессы, такие как цирроз, гепатит и лекарственные реакции. При распространенных очаговых заболеваниях (гранулемы или опухолевые инфильтраты) характерные признаки опухоли определяют на серийных срезах. Биопсию проводят под местной анестезией обычно иглой Менгини (аспирационная биопсия), Клацкика или Вина — Сильвермака (режущая) при трансплев­ральном либо подреберном доступе. При высокой квалификации оператора и тщательном отборе больных уровень осложнений весьма низок и ограничивается болью или незначительными ваэовагалькыми реакциями.
Чаще всего игольная биопсия показана при: I) необъяснимой гепатомегалии или генатоспленомегалии; 2) холестазе неясного происхождении; 3) стойких отклонениях от кормы функциональных проб печени; 4) подозрении на системные или инфильтративные заболевания, например саркоидоз. милнарнмй туберкулез или лихорадка неясного происхождения; 5) подозрения на первичную опухоль печени или на метастаз. Чрескожная биопсия печени может выполняться либо с диагностической целью, либо для оценки распространения и тяжести уже выявленной патологии. Однако внедрение новых усовершенствованных неинвазивных методов диагностики во многих случаях позволяет обойтись без биопсии, поэтому к ее помощи следует прибегать только тогда, когда полностью исчерпаны возможности других методов.
Игольная биопсия противопоказана, если: I) бальной некон­тактен: 2) клинические или лабораторные данные указывают на нарушение гемо­стаза (протромбиновое время превышает значения в контроле более чем на .1 с, число тромбоцитов составляет менее 80—100  Юи/л, частичное тромбопласти-новое время или время кровотечения удлинено; 3) диагностированы инфекция правого плеврального пространства или септический холангит: 4) выявлен напряженный асцит с риском некупирующе! о истечении асцитнои жидкости; 5) отсутствуют запасы совместимой крови для переливания при кровотечении; 6> есть подозрение на выраженную обструкцию желчных путей с высоким риском желчного перитонита. В связи с увеличением случаев использовании КТ и УЗ.И появилась возможность производить направленные а спи рационные биопсии изолированных опухолей с помощью очень тонких игл. Аспирационный материал можно использовать для цитологических исследований (опухоли) и культивирования (абсцессы), но часто он не позволяет достаточно точно определить нарушение строения печени.

 

Материалы, представленные на сайте, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения.