PostHeaderIcon Спонтанный бактериальный перитонит

Болезни печени и желчных путей - Цирроз печени

У больных с асцитом и циррозом может развиться острый бактериальный перитонит без очевидного источника инфекции. К его типичным особенностям относятся внезапное повышение температуры тела, озноб, разлитые боли в жи­воте, болезненность и напряженность брюшной стенки, мутная асцитическая жид­кость с большим количеством лейкоцитов, из которых обычно высеваются бактерии. Однако клиническая симптоматика может быть минимальной, у некоторых больных лишь усиливается желтуха или усугубляется энцефалопатия при отсутствии локальных абдоминальных признаков. Диагноз основывается на данных тщательного исследования асцитической жидкости. До получения результатов посева диагноз можно предположить, если в асцитической жидкости содержится более 0,5- 109/л лейкоцитов или более 0,25- 109/л полиморфно-ядерных клеток белой крови. При первом подозрении на бактериальный перитонит сразу же следует начать эмпирическое лечение ампициллином и аминогликозидным антибиотиком или цефотаксимом, так как у этих больных в большинстве случаев высевают грамотрицательные кишечные палочки. Реже инфекцию вызывают пневмококки и другие грамположительные бактерии. После определения возбудителя можно начать специфическую антибиотикотерапию, которая обычно продолжается в течение 10—14 дней.

 

Материалы, представленные на сайте, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения.