PostHeaderIcon Васкулит

Болезни иммунной системы - Имунно-компетентная система

<p><i>Васкулит</i></p>
<p>Есть веские косвенные данные, подтверждающие значение ЦИК в патогенезе гиперергического или некротизирующего васкулита. Проявления классической, или пальпируемой пурпуры, при кожном некротизнрующем васкулите по своим кли­ническим, гистопатологнческим и иммунопатологическим характеристикам очень напоминают таковые при феномене Артюса. Феномен, или реакция. Артюса явля­ется моделью опосредованного через ИК повреждения сосудов. Животному интра-дермально вводят антиген, на который у него уже выработаны антитела. Как при васкулите, так и при реакции Артюса депозиты, состоящие из иммуноглобулина и комплемента, образуются в стенках кровеносных сосудов уже на ранних стадия* поражения. В обоих случаях при гистологическом исследовании обнаруживают инфильтраты из полиморфно-ядерных иейтрофильиых гранулоцитов, разрушенные лейкоциты, повреждение и некроз эндотелнальных клеток, кровоизлияния и пери-васкулярные отложения фибрина. Электронно-микроскопические исследовании при некротизнрующем васкулите позволяют выявить в участках поражения располо­женные субэндотелиально электронно-плотные депозиты, соответствующие И К. Наличие ИК в очагах поражения при некротизнрующем васкулите подтверждается и другими исследованиями. В крови у большинства больных с названной патоло­гией также обнаружены ЦИК.</p>
<p><i>Лабораторные исследования</i></p>
<p>Теоретически самой важной особенностью иммунокомплексных заболеваний должны быть циркулирующие в крови иммунные комплексы, однако на практике их обнаруживают далеко не у всех больных, что объясняется характером иммуно-комплексной патологии. При некоторых заболеваниях, таких как СКВ, результаты иммунокомплексных исследований бывают положительными гораздо чаще, чем при других, таких, например, как мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Частично это можно объяснить тем, что лабораторные исследования проводили в различных стадиях заболеваний. В некоторых случаях именно иммунологические изменения ответственны за первые проявления болезни и начальные тканевые повреждения. Последующие же повреждения тканей уже обусловливаются воспа­лением, рубцеванием и репаративными процессами, которые наблюдаются при более обширных повреждениях. Таким образом, прогрессироваиие заболевания может иметь место уже и при отсутствии непосредственного иммунологического повреждения. Второй причиной отрицательных результатов исследований на ЦИК при указанных заболеваниях, опосредованных этими комплексами, являются технические трудности, встречающиеся при лабораторном исследовании ЦИК. Существует много методов определения ЦИК. Многие из них непрямые, основан­ные на выявлении биологических и биохимических свойств ИК, таких как способ­ность связываться с компонентами комплементарных белков. Характер положи­тельной реакции различен при разных заболеваииих. Совершенно ясно, что каждый метод определения ЦИК выявляет различные их типы. Поскольку образец иссле­дуемой крови редко подвергается исследованию одновременно несколькими мето­дами, ИК, хотя и присутствующие в крови, могут быть и не обнаружены. Наконец, следует также помнить, что заболевания, классификационно относящиеся к имму-нокомплексным вследствие обнаружения иммунных депозитов в пораженных тка­нях или из-за сходства патоморфологнческих изменений с таковыми, обнаружен­ными на экспериментальных моделях, на самом деле все же не всегда обусловлены ЦИК. Например, антитела могут образовываться к тканевым компонентам, свя­зываться с ними на уровне тканей и вызывать их повреждение. Так, например, происходит при болезни Гудпасчера. В связи со всем вышеизложенным исследо­вания ЦИК обычно производят в научно-исследовательских целях, и они редко бывают необходимы для целей диагностики и лечения. Исследование тканей с при­менением иммунофлюоресцентных методов для выявления в них иммунных депо­зитов представляет также большой интерес с точки зрения дагностики нммуно-комплексного заболевания. Следует помнить, что ИК-депозиты в тканях могут быть быстропроходящнми. Так, например, при кожном васкулите очаги поражения сле­дует биопсировать в первые 12 ч после их появления. Указанные исследования, конечно же, полезны в установлении диагноза и уточнении патогенеза заболе­вания, в практической же диагностике они бывают необходимы редко.</p>

 

Материалы, представленные на сайте, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения.