PostHeaderIcon Тест на наличие ИК

Болезни иммунной системы - Имунно-компетентная система

<p>Другим широко применяемым тестом на наличие ИК является тест, основан­ный на определении в крови количества комплемента. Снижение содержания комплемента в крови означает присутствие ИК. Так, наиболее чувствительным показателем активности СКВ является понижение в сыворотке уровня СЗ и С4. Однако корреляция между активностью заболевания и уровнем комплементарных белков весьма относительна, так что у некоторых больных с несомненно активной формой СКВ содержание комплемента в крови может оказаться нормальным. Причин этого несколько. Дело в том, что нормативы содержания комплементар­ных белков колеблются в очень широких пределах, так что у данного больного низкий уровень комплемента может указывать на его снижение, хотя формально он находится в пределах нормы, просто концентрация его снизилась с верхней границы нормы до нижней. Комплементарные компоненты являются реагентами острой фазы патологического процесса, так что снижение их содержания в сыворотке может быть замаскировано повышенным их синтезом. Кроме того, очень часто активизация комплемента может вызывать глубокие патофизиологические эффекты, хотя при этом потребляется лишь небольшое число его молекул. Так, например, именно связыванием комплемента с эритроцитами объясняются их разрушение и деструкция при переливании несовместимой по системе А ВО крови. В то же время содержание комплемента в крови может остаться нормальным, так как при этом расходуется очень небольшое число его молекул. Наконец, все разновидности ИК активизируют комплемент в разной степени. Массивное высвобождение ан­тигенов из эритроцитов при инфицировании Plasmodium vivax приводит к быстрому формированию комплексов антиген — антитело в циркулирующей крови. По неиз­вестным причинам эти комплексы взаимодействуют лишь с начальными компо­нентами классического пути преобразований в системе комплемента, так что СЗ и более поздние компоненты этой системы в патологическом процессе не участ­вуют. Таким образом, если в этот период определить содержание СЗ в крови у больного, то оно окажется в пределах нормы, хотя в крови при этом присутствуют ИК и отмечается выраженная активизация комплемента. При СКВ ЦИК оптималь­но активизируют классический путь его превращений, а при lgA-гломерулонефри-те — альтернативный путь. Таким образом, определение комплемента в крови у больного может оказаться весьма информативным.</p>
<p>Другие методы лабораторных исследований могут косвенно указывать на присутствие ИК. Так, например, при обнаружении в крови криопреципитатов. состоящих из смеси IgG и IgM, можно предположить наличие иммунных комплек­сов. Присутствие в крови антиядерных антител или большого числа специфиче­ских антител к тканевым компонентам предполагает наличие аутоиммунности. Подобным же образом обнаружение в крови такого специфического антигена, как гепатит В-поверхностный антиген, наряду с соответствующей клинической картиной также может навести на мысль об иммунокомплексном заболевании. У большинства больных с активно протекающими иммунокомплексными заболе­ваниями СОЭ, как правило, повышена, хотя это и не абсолютное правило. Так, у больных с артериитом Такаясу СОЭ может быть в пределах нормы даже в поздние стадии заболевания, когда патология в основном обусловлена процессами рубцевания, фиброза и репарации в пределах сосудистых стенок. Наконец, такие специфические лабораторные тесты, как обнаружение в моче теней разрушенных эритроцитов при гломерулонефрнте и нерезкого плейоцитоза в цереброспинальной жидкости при церебрите, обсуждаются в соответствующих главах.</p>
<p><i>Лечение</i></p>
<p>При лечении больных иммунокомплексными заболеваниями прежде всего необходимо удалить из циркулирующей крови соответствующий антиген и, таким образом, предотвратить возникновение реактивного воспаления. В общем-то сыво­роточная болезнь обычно прекращается самопроизвольно и редко носит опасный для жизни характер. Если сывороточная болезнь вызвана лекарственными пре­паратами, прежде всего необходимо прекратить их прием. Во многих случаях ока­зывается достаточной комбинированная терапия поддерживающими дозами анти-гистаминных препаратов при крапивнице и ацетамннофеном — при повышении температуры тела, миалгнях и артралгиях. В случае серьезного поражения почек, при васкулитах или вовлечении в патологический процесс ЦНС показана систем­ная терапия глюкокортикоидами.</p>

 

Материалы, представленные на сайте, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения.