PostHeaderIcon Плеврит и выпот

Болезни иммунной системы - Имунно-компетентная система


<p>Плеврит и выпот в плевральную полость довольно характерны для СКВ. Люпус-пневмонит сопровождается рецидивирующей лихорадкой, одышкой, кашлем. При рентгенологическом исследовании выявляют инфильтраты, исчезающие в те­чение нескольких дней или недель, и/или дисковидные ателектазы. Лечение глюко­кортикоидами. Однако самой частой причиной легочных ин­фильтратов у таких больных является инфекция. Интер-стициальный пневмонит с последующим фиброзом развивается лишь у небольшого числа больных; в воспалительной фазе этот процесс может быть купирован адекват­ным лечением, в стадии же фиброза — уже нет. В отдельных случаях развивается легочная гипертензия. Редко встречающимися, но зачастую фатальными легочными осложнениями у таких больных являются дистресс-синдром взрослых и массивное внутриальвеолярное кровотечение.</p>
<p>Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Неспецифическая же­лудочно-кишечная диспепсия типична для данной патологии, но наиболее опасен для жизни больного васкулит тонкого кишечника. Он проявляется схваткообраз­ными болями в животе, повторной рвотой, поносом. Перфорация тонкого кишечника служит причиной смерти 50 % больных с указанным осложнением. Васкулит при этом обнаруживают одновременно в разных органных системах. Другим гастроин-тестинальным проявлением СКВ является картина ложной непроходимости кишеч­ника. Больной жалуется на резкие схваткообразные боли в животе, а при рентгено­логическом исследовании наблюдают расширенные и отечные петли тонкого ки­шечника. Необходимо помнить, что до тех пор, пока не будет диагностирована истинная непроходимость кишечника, хирургического вмешательства следует избе­гать. Такие больные, как правило, хорошо реагируют на лечение глюкокорти-коидами. Иногда может возникнуть острый тяжело протекающий панкреатит. Он может быть результатом как глюкокортикоидной терапии, так и СКВ. У больных с активной формой СКВ повышена активность сывороточных печеночных фермен­тов, особенно трансаминаз, что, однако, не сопровождается существенным пора­жением печени. По мере лечения СКВ активность указанных ферментов посте­пенно нормализуется.</p>
<p>Проявления со стороны глаз. Самое опасное поражение глаз при СКВ — это ретинальный васкулит с возникновением в сетчатке инфарктов. При этом слепота может развиться в течение нескольких дней. При исследовании сетчатки видны поля с резко суженными капиллярами, одетыми как бы в чехлы из воспа­ленных тканей, и цитоидные тельца (белый экссудат), примыкающие к сосудам. К другим офтальмологическим проявлениям относятся конъюнктивит, эписклерит, неврит зрительного нерва. Довольно часто развивается сухой синдром.</p>
<p><i>Патологические изменения</i></p>
<p>Кожные проявления. Острая системная, дискоидная и подострая кожная красная волчанка имеют одинаковые гистопатологические проявления. К характер­ным изменениям относятся дегенерация базального слоя эпидермиса с разрывом дермально-эпидермального соединения, рассеянные инфильтраты из мононуклеар-ных клеток вокруг кровеносных сосудов и придатков кожи в верхних слоях дермы. При дискоидной красной волчанке преобладают закупорка фолликулов и гиперке­ратоз. У больных с активной волчанкой в области дермально-эпидермального соединения обнаруживаются депозиты из иммуноглобулинов и С в 80—-100 % пораженной кожи и в 50 % непораженной. Во время ремиссии заболевания эти цифры существенно ниже. При активных подострых поражениях кожи депозиты обнаруживаются только у 50 % больных. Наличие иммуноглобулиновых депозитов в дермально-эпи дерма льном соединении неспецифично для красной^ волчанки. В участках васкулита обнаруживается лейкоцитокластический ангиит.</p>

 

Материалы, представленные на сайте, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения.