PostHeaderIcon СКВ и беременность

Болезни иммунной системы - Имунно-компетентная система


<p>СКВ и беременность. Поскольку системной красной волчанкой чаще заболева­ют молодые женщины, проблема беременности возникает у многих из них. Способ­ность забеременеть у женщин, страдающих СКВ, не отличается от таковой у здоро­вых женщин, однако частота спонтанных абортов и мертворожденных довольно высока (30—50 %), особенно у женщин с наличием в крови люпусного антико­агулянта и/или антител к кардиолипину. Отмечается повышенная частота обостре­ния СКВ во время I триместра беременности (СКВ как раз может начаться во вре­мя беременности) и в первые 6 нед после родов. Если отсутствуют тяжелые поражения сердца или почек, а течение самой СКВ контролируется врачами, то у многих женщин беременность заканчивается вполне благополучно рождением нормального плода. Принимаемые во время беременности глюкокортикоиды обыч­но инактивируются плацентарными энзимами и не вызывают никаких нарушений в развитии эмбриона (за исключением малой массы тела при рождении). Довольно редко у новорожденных развивается неонатальная СКВ, что связано с наличием в сыворотке крови матери анти-Но-антител. При этом у новорожденных встречаются два синдрома: преходящая сыпь по типу дискоидной красной волчанки и врожден­ная полная блокада сердца.</p>
<p>Креатинин сыворотки крови</p>
<p>Для каждого больного на основании наиболее характерных клинических признаков заболевания должен быть установлен индивидуальный набор тестов, которые и должны использоваться в качестве дополнительных критериев оценки клинического течения заболевания.</p>
<p><i>Дифференциальная диагностика</i></p>
<p>Американской Ревматологической Ассоциацией были выработаны критерии для диагностики СКВ. Проявления, соответствующие этим крите­риям, помечены цифрой 1. Сочетание любых четырех из этих критериев с двумя специфическими иммунологическими тестами на соответствующие антитела делает диагноз СКВ достоверным и окончательным. Заболевание, при котором в патологи­ческий процесс вовлекается одна или две органные системы, классифицировать довольно трудно. СКВ следует дифференцировать от ревматоидного артрита, кожиых поражений (крапивница, многоформная эритема, красные угри, плоский лишай), неврологической патологии (идиопатическая эпилепсия, рассеянный скле­роз), гематологической патологии (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпу­ра) и, наконец, от некоторых психических расстройств. В таких случаях врачи не торопятся с формулировкой диагноза, пока не появятся дополнительные симптомы в пользу СКВ. Трудно также отличить СКВ от других аутоиммунных заболева­ний, таких как дерматомиозит или синдром смешанного заболевания соединитель­ной ткани. Некоторые авторы относят лиц с признаками и СКВ, и ревматоидного артрита, и полимиозита, и склеродермии (при наличии высоких титров анти-RNP-антител) к категории больных со смешанным заболеванием соединительной ткани (гл. 265), отмечая при этом редкую встречаемость нефрита и поражений ЦНС при высокой частоте поражений легких с эволюцией в склеродермию. И все же у неко­торых больных точно классифицировать заболевание не представляется возмож­ным; лечение в таких случаях должно быть направлено на доминирующие про­явления болезни. Всегда должна быть исключена возможность волчанки, вызванной теми или иными лекарственными препаратами.</p>

 

Материалы, представленные на сайте, служат лишь для ознакомления и не могут являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения.